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このページの位置： トップ > 歯並びは大切 > 歯周病について
歯周病ってどんな病気
歯を家に例えると、歯を支えている歯肉や骨などの歯周組織は家を支える土台です。どんなに立派な家でも、土台が崩れたらしだいに傾き倒れてしまうのと同様に、歯周組織、特に骨が破壊されると歯はぐらつき、ついには抜けてしまいます。これが歯周病です。
■歯周組織の構造
歯を支える土台部分を歯周組織と言います。それは、歯肉・セメント質・歯根膜・歯槽骨から成り立っています。歯と歯肉の接する境目の溝を歯肉溝といい、ここから歯周病菌が侵入すると歯周病が起こるのです。
■歯周病の始まり、歯肉炎
歯周病は歯肉炎と歯周炎に大きく分けられます。歯肉炎は歯周病の始まりで、歯肉に限局して炎症が起こっています。
歯肉溝と言われる歯と歯肉の境目の溝から歯周病菌が侵入して炎症が起こります。血管の拡張、うっ血が起こるために歯肉が赤く腫れたり出血しやすくなったりします。歯肉炎では歯を支える歯槽骨に骨の破壊吸収が見られないため歯周炎と大きく異なります。
■歯垢・歯石
歯周病の直接的な原因は口の中の細菌で、歯垢（プラーク）中に潜んでいます。歯の表面に生息するう蝕菌と違い、歯周病菌は空気が嫌いな嫌気性菌で、歯と歯肉の隙間（歯周ポケット）に生息します。この歯垢が唾液中のリン酸カルシウムによって固く石灰化したものが歯石です。
歯周病はどのように進むのか
歯周組織の炎症により、歯と歯肉の境目の歯肉溝（0.5～2mm）が病的に深くなったものを歯周ポケットと呼びます。ポケット内は嫌気性菌である歯周病菌が生息しやすい環境で、プラークが付着、増加しやすくなります。このため周りの組織がより深く破壊されポケットがさらに深くなるようになります。
歯肉炎では歯槽骨は無事でも、歯肉が腫れて歯肉溝が深くなり、これを仮性ポケットと呼びます。
歯槽骨が破壊され始めると歯周炎といい、真性の歯周ポケットと呼ばれ、軽度歯周炎で3～5mm、中等度4～7mm、重度では8mm以上となります。
歯槽骨の破壊にともない歯はぐらつき、歯根の長さの半分以上に歯が吸収された重度歯周炎では自然に抜けることもあります。
■歯周病の原因は細菌
歯周病にかんするとされる、口腔内細菌は十数種類あるとされていますが、特に
- Porphyromonas gingivalis(P.g.)
- Actinomycetemcomitans(A.a.)
- Bacteroides forsyehus(B.f.)
の3種のグラム陰性嫌気性悍菌が主な歯周病菌です。これらの細菌が原因で歯周組織が破壊されるのです。
■バイオフィルムってなに？
2,3日歯磨きをさぼると、歯の表面にうす黄色っぽい食べかすのようなものが溜まってきます。これは歯垢（細菌性プラーク）といい、う蝕や歯周病の直接的原因となるものです。そしてその成り立ちから、それをバイオフィルムとも呼んでいます。
バイオフィルムとは、配水管や浴槽の内側に一層付着する水垢のようなもので、固い物質と水の境界面にできやすい微生物の塊です。
私たちの口の中には、何百種類もの微生物（細菌）が暮らしています。これを口腔内常在菌といいます。プラークの中に住みつく微生物は、最初はあまり悪さをしませんが、歯の表面で食べかすの中の砂糖（ショ糖）を利用しながら集落を作り、その範囲を徐々に広げていきます。これを放置しておくと、だんだん凶悪な微生物に変わっていきます。それらは空気の少ない環境が大好きなグラム陰性嫌気性悍菌と呼ばれる歯周病の原因菌で、歯周組織を破壊する様々な働きをします。
歯の表面にこの細菌性プラークであるバイオフィルムが作られ、それが歯肉を腫らしたりするようになるまでには一週間程度を必要とします。
歯周病菌が歯肉溝に侵入してくると、私たちの体はこれを撃退しようとします。まず白血球が集まってきて細菌を食べてやっつけます。またコラゲナーゼ、エラスターゼなどの酵素を出して菌を攻撃します。しかしこの酵素が歯肉の中にあるコラーゲン繊維（歯を支えている歯肉靭帯）までも壊してしまいます。これにより歯肉の炎症、破壊が進むのです。
歯周病が進んでくると、歯周病菌はさらに奥に侵入してきます。歯周病菌が出す毒素により歯槽骨が破壊されます。またリンパ球、マクロファージなどの免疫細胞は、歯槽骨に炎症が広がるのを防ぐため破骨細胞活性化因子を出して歯槽骨を破壊、吸収するとことにより炎症部から骨を遠ざけます。これにより歯槽骨ないへの炎症の波及を防ごうとするのです。とくに痛くて腫れているとき（急性期）には骨の破壊吸収がより進みます。
歯周病の原因菌が気道や血管を介して全身に影響することがあります。歯周病の歯肉からの出血に由来して、細菌性心内膜炎が起こるリスクが高くなると言われています。また、老人などで肺炎の原因菌が口腔衛生の悪い歯周病患者の歯垢（プラーク）から検出されています。さらに、妊婦の羊水から口腔内に由来する可能性のあるFuso bacteriumが見つかることがあり、血行性のものと思われます。そして胃潰瘍の原因菌であるHelicobacter pyloriが歯垢に住みついている可能性も指摘されています。糖尿病についても、歯周病による悪化が認められます。
- 1. 歯肉に痛みがある
- 2. 歯が長くなってきたような気がする
- 3. 歯がぐらぐらし、歯の隙間が広がった
- 4. 歯が揺れて食べ物を噛み切れない
- 5. 歯肉から血が出やすい
- 6. 歯肉を押すと膿がでる
- 1. 口臭がある
- 2. 朝起きたとき口の中が粘ついた感じがする
- 3. 水を飲むと歯がしみて痛い
- 4. 歯肉が赤く腫れている
- 5. 歯肉がむずがゆい
